無規(guī)律的陰道流血：

　　1、接觸性出血：性交后或陰道檢查后立即出血，色鮮紅，常見于宮頸炎、早期宮頸癌或癌前病變、宮頸息肉或子宮粘膜下肌瘤，子宮內(nèi)膜癌等。出血也可在性生活后第二天陰道排出少量咖啡色分泌物。

　　2、停經(jīng)后陰道出血：若為育齡婦女，伴有或不伴有下腹部疼痛，首先考慮與妊娠相關的疾病，如異位妊娠、流產(chǎn)或滋養(yǎng)細胞疾病等;若為青春期無性生活史、或圍絕經(jīng)期婦女，且無其他癥狀，考慮無排卵性出血，但還需排除生殖惡性腫瘤。

　　3、絕經(jīng)后出血：常見子宮內(nèi)膜癌或癌前病變，暗紅色。另外常見萎縮性陰道炎，少量紅色出血，或粉紅色白帶。晚期的宮頸癌也會表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道出血，鮮紅色，甚至出現(xiàn)突發(fā)的大量陰道出血伴血塊。

　　有周期規(guī)律的陰道流血：1、經(jīng)量增多：表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，經(jīng)量多或經(jīng)期延長。與子宮內(nèi)膜異常增生、子宮肌瘤、子宮腺肌病、放置宮內(nèi)節(jié)育器及全身因素導致的凝血功能障礙有關。

　　2、月經(jīng)間期出血：兩次月經(jīng)來潮的中期，歷時3-4日，一般出血量少于月經(jīng)量，偶有下腹痛，此類是月經(jīng)間期卵泡破裂，雌激素水平暫時下降子宮內(nèi)膜脫落所致，又稱排卵期出血，可通過補充雌激素進行明確。

　　3、經(jīng)前或經(jīng)后點滴出血：月經(jīng)來潮前或后數(shù)日持續(xù)少量陰道出血，常淋漓不盡。可見子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生癥、排卵性月經(jīng)失調(diào)或放置宮內(nèi)節(jié)育器后的不良反應。另外月經(jīng)后淋漓少量出血也可見于剖宮產(chǎn)術后子宮瘢痕愈合不良，即剖宮產(chǎn)憩室，通過B超或者MRI可鑒別。

　　以上均為異常陰道出血，若出現(xiàn)以上情況請及時就醫(yī)，以免耽誤病情。

　　文字：婦科腫瘤(婦二科) 趙會娟